他汀药物又添一新作用!长期吃他汀的获益与风险,药师一次说清楚

摘要:北京时间20200530关于【他汀药物又添一新作用!长期吃他汀的获益与风险,药师一次说清楚】的具体情况和说明,让www.maqooui.cn新闻频道以图文形式为您慢慢道来。

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他汀都有什么作用?哪些人能获益?

根据既往研究以及临床用药经验,他汀类药物主要有两个作用,一是降低血脂,尤其以降低胆固醇为主,进而延缓动脉粥样硬化斑块的进展,甚至可以逆转早期斑块;二是发挥抗血管内皮炎症以及抗氧化作用,稳定脆弱的斑块,防止斑块破裂。而这两个作用,正是预防心脑血管疾病的关键。

近日,一项新的研究发现,对于轻重度冠脉狭窄患者,他汀还有助于潜在改善血流动力学状态,尤其是非钙化斑块患者更为明显,这可能与他汀对斑块的逆转有关。正因为他汀的这些作用,才被广泛用于心脑血管疾病患者。那么,长期吃他汀身体有哪些获益?

1. 血脂会恢复正常

降低血脂是他汀最基础的作用。对于高血脂患者来说,吃他汀最大的获益就是血脂会很快降下来,主要用于高胆固醇血症患者,可明显降低血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,还可降低甘油三酯(TG)水平,升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。

2. 斑块会得到控制

临床实践证明,他汀可通过降低LDL-C水平,延缓动脉粥样硬化的进展,坚持长期服用还可能使早期斑块逐渐消退。已有研究表明,中等强度瑞舒伐他汀治疗可有效逆转国人颈动脉斑块的形成;而高强度他汀治疗可进一步逆转冠状动脉粥样硬化斑块的形成。而且,LDL-C降幅越大,他汀逆转斑块的作用越明显。

3. 血栓会得以预防

不稳定斑块破裂导致的血栓形成,是诱发心梗、脑梗的罪魁祸首。长期服用他汀会使不稳定斑块变稳定,从而防止斑块破裂。在这种情况下,一般都需要与阿司匹林一起服用,在稳定斑块的同时,协同抗血小板聚集作用,可最大限度预防血栓形成。

长期吃他汀有哪些风险?

他汀虽然常用,但是,是药三分毒,他汀也有副作用。长期服用他汀,必然会增加副作用发生的风险。临床中部分患者在服用他汀时,自述有肌肉酸痛、手脚无力等症状,主要是肩背部、腿部酸痛,严重会有横肌纹溶解。

另外服用他汀还可见转氨酶轻度升高,不过一般是可逆的;影响血糖代谢,导致血糖升高,严重会诱发糖尿病;出现胃肠道不适、头晕头痛等轻微症状,患者大多可以耐受。

吃他汀出现副作用,应该怎么办?

长期服用他汀时,如果只出现轻微的副作用,患者可耐受的情况下,不建议轻易减药或是换药。除非是患者出现严重的副作用,而且医生认为必须停用他汀时,才需要停药。目前还没有一种可以代替他汀的药物。

具体来说,应对他汀副作用主要有三种手段,一是减少用药剂量,同时联合其他药物,如依折麦布等;二是间隔用药,比如隔日服用;三是直接停药,换用其他药物,如PCSK9抑制剂、依折麦布、贝特类、烟酸类等药物。

到底该换药还是该停药,还得根据个人副作用的严重程度,结合医生的指导来定。一般认为,转氨酶升高至正常值3倍以上,或是肌酸激酶升高至正常上限10倍以上的情况下,才需要遵医嘱停用他汀。其他情况下,可遵医嘱减少用药剂量,或是注意随访观察,只要是症状不再加重,可以不用处理。


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